Adherence to voluntary sodium reduction agreements in Brazil. / Adesão aos acordos voluntários de redução de sódio no Brasil.

The objective was to assess adherence to voluntary agreements for sodium reduction firmed between the food industries and the Ministry of Health in Brazil and to compare their targets with the limit proposed in the Pan American Health Organization (PAHO) nutritional profile model. We used data from 1.553 foods from 32 categories included in the agreements and sold in the largest Brazilian supermarket chains in 2017. The frequency of products with sodium equal or below the cut-offs proposed by the voluntary agreements and by PAHO was calculated. Classification concordance according to the two was evaluated with Cohen's kappa coefficient (k). Our results showed that 77.7% of products were adequate according to the voluntary agreements, and only 35.9% of them, according to the PAHO model. We identified a weak degree of concordance between both criteria in classifying a product as adequate about sodium content (k = 0.199). In conclusion, the voluntary agreements for sodium reduction are limited in their scope and rigor. The adoption of measures oriented for all products, with more restrictive and mandatory targets, should be considered in the country.

O objetivo do trabalho foi avaliar a adesão aos acordos voluntários de redução de sódio firmados entre indústrias de alimentos e o Ministério da Saúde e comparar as metas adotadas com o limite de sódio proposto no modelo de perfil nutricional da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Utilizaram-se informações de 1.553 alimentos de 32 categorias incluídas nos acordos e comercializados nas maiores redes de supermercados brasileiras em 2017. Foram calculadas as proporções de produtos com quantidade de sódio igual ou abaixo do limite proposto pelos acordos e pela OPAS. A concordância de classificação dos itens segundo os dois critérios foi avaliada com o coeficiente kappa de Cohen (k). Nossos resultados mostraram que 77,7% dos alimentos analisados estavam adequados segundo os acordos de redução de sódio, porém apenas 35,9%, segundo o modelo da OPAS. A concordância entre os dois critérios ao classificar um produto como adequado em relação ao conteúdo de sódio foi fraca (k = 0,199). Conclui-se que os acordos voluntários de redução de sódio são limitados em relação à abrangência e ao rigor das metas estabelecidas. A adoção de medidas voltadas a todos os produtos disponíveis, com metas mais restritivas e obrigatórias, deveria ser considerada no país.

Adesão aos acordos voluntários de redução de sódio no Brasil / Adherence to voluntary sodium reduction agreements in Brazil

Resumo O objetivo do trabalho foi avaliar a adesão aos acordos voluntários de redução de sódio firmados entre indústrias de alimentos e o Ministério da Saúde e comparar as metas adotadas com o limite de sódio proposto no modelo de perfil nutricional da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Utilizaram-se informações de 1.553 alimentos de 32 categorias incluídas nos acordos e comercializados nas maiores redes de supermercados brasileiras em 2017. Foram calculadas as proporções de produtos com quantidade de sódio igual ou abaixo do limite proposto pelos acordos e pela OPAS. A concordância de classificação dos itens segundo os dois critérios foi avaliada com o coeficiente kappa de Cohen (k). Nossos resultados mostraram que 77,7% dos alimentos analisados estavam adequados segundo os acordos de redução de sódio, porém apenas 35,9%, segundo o modelo da OPAS. A concordância entre os dois critérios ao classificar um produto como adequado em relação ao conteúdo de sódio foi fraca (k = 0,199). Conclui-se que os acordos voluntários de redução de sódio são limitados em relação à abrangência e ao rigor das metas estabelecidas. A adoção de medidas voltadas a todos os produtos disponíveis, com metas mais restritivas e obrigatórias, deveria ser considerada no país.

Abstract The objective was to assess adherence to voluntary agreements for sodium reduction firmed between the food industries and the Ministry of Health in Brazil and to compare their targets with the limit proposed in the Pan American Health Organization (PAHO) nutritional profile model. We used data from 1.553 foods from 32 categories included in the agreements and sold in the largest Brazilian supermarket chains in 2017. The frequency of products with sodium equal or below the cut-offs proposed by the voluntary agreements and by PAHO was calculated. Classification concordance according to the two was evaluated with Cohen's kappa coefficient (k). Our results showed that 77.7% of products were adequate according to the voluntary agreements, and only 35.9% of them, according to the PAHO model. We identified a weak degree of concordance between both criteria in classifying a product as adequate about sodium content (k = 0.199). In conclusion, the voluntary agreements for sodium reduction are limited in their scope and rigor. The adoption of measures oriented for all products, with more restrictive and mandatory targets, should be considered in the country.

Biodisponibilidade de peptídeos do feijão caupi (Vigna unguiculata L. Walp) e o metabolismo do colesterol / Bioavailability of cowpea peptides (Vigna unguiculata L. Walp) and the cholesterol metabolism

Introdução: Doenças cardiovasculares constituem importante causa de morte em todo mundo e a hipercolesterolemia está diretamente relacionada a elas. A dieta desempenha papel importante neste processo e alguns alimentos como o feijão caupi (Vigna unguiculata L. Walp), especialmente sua proteína, tem sido apontado com potencial capacidade de redução do colesterol plasmático. Os efeitos hipocolesterolêmicos já observados indicaram o uso da proteína do feijão caupi, ou dos seus peptídeos, como ingrediente funcional de alimentos para a promoção da saúde e a redução do risco de doenças. Entretanto, as consequências da digestão gastrointestinal na absorção destes peptídeos são claramente complexas tornando essenciais estudos in vitro e in vivo para avaliar a sua bioacessibilidade e sua resistência à degradação gastrointestinal, além da disponibilidade e real eficácia destes peptídeos. Objetivo: Analisar a biodisponibilidade de peptídeos e avaliar parâmetros ligados ao metabolismo do colesterol em modelos animais após ingestão de isolado proteico de feijão caupi. Métodos: A farinha de feijão caupi foi desengordurada e sua proteína isolada. O isolado proteico foi submetido a métodos de hidrólise in vitro, para verificação das frações peptídicas formadas e inferência sobre a capacidade de ligação à albumina. Dois experimentos in vivo foram conduzidos. No primeiro, o isolado proteico do feijão caupi foi administrado a ratos e a concentração dos peptídeos monitorada no sangue, por 2 horas. O experimento in vivo 2 consistiu na alimentação de hamsters com dietas normo (N) - e hipercolesterolêmicas por 21 dias, contendo a proteína do feijão caupi como única proteína da ração (I), comparada ao controle de caseína (H). Neste experimento foram analisados no plasma: colesterol total (CT) e frações (LDLc, VLDLc e HDLc), triglicerídeos (TG) e peptídeos; nas fezes: colesterol total (CF) e ácidos biliares (AB); no fígado: colesterol (CH) e lipídeos totais (LH), HMGCR (atividade enzimática e expressão) e expressão de SREBP2, LDLR, ABCA1, ABCG1, ABCG5, ABCG8, LXRa e AMPK. Resultados: Os peptídeos identificados a partir da hidrólise proteica do feijão caupi, ou a partir do plasma dos animais estudados não evidenciaram similaridades entre os experimentos ou corresponderam a sequências previamente identificadas para o feijão caupi a partir de banco de dados. CT, VLDLc, HDLc, TG, CH dos hamsters foram maiores nos grupos H e I quando comparado ao N; LDLc foi maior para I comparado aos demais; LH foi maior em H comparado a N, sendo que I não diferiu dos demais; CF foi maior para I comparado a N, sendo que H não diferiu dos demais. A expressão de ABCA1 foi maior para I em relação aos demais; LXRa foi maior para I em relação a H, mas N não diferiu dos demais; SREBP2 foi menor em H em comparação aos demais; HMGCR foi mais expressa em N em comparação aos demais, ao passo que a atividade desta enzima foi maior em I quando comparado a N, sendo que H não diferiu dos demais. Não houve diferença entre os grupos quanto a AB ou expressão de ABCG8 ou AMPK. Não foram obtidos resultados de expressão para LDLR, ABCG1 e ABCG5. Conclusão: Apesar de pesquisas anteriores a este trabalho terem evidenciado a capacidade do isolado proteico do feijão caupi em inibir a atividade da HMGCR, inibir a solubilização micelar ou melhorar o perfil de lipídeos plasmáticos, no trabalho atual esta matéria prima não mostrou atuação positiva quanto ao metabolismo do colesterol de hamsters nas condições experimentais utilizadas. Os fragmentos indicados como peptídeos obtidos a partir da hidrólise proteica do feijão caupi, ou do plasma dos animais estudados não corresponderam a peptídeos com comprovada, ou até mesmo, com indicação de bioatividade

Introduction: Cardiovascular diseases are important cause of death worldwide and hypercholesterolemia is directly related to them. Diet plays an important role in this process and some foods such as cowpea (Vigna unguiculata L. Walp), especially its protein, have been shown to have a potential for reducing plasma cholesterol. The hypocholesterolemic effects already observed indicated the use of cowpea protein, or its peptides, as a functional food ingredient for health promotion and reduction of disease risk. However, the consequences of gastrointestinal digestion on the absorption of these peptides are clearly complex, making in vitro and in vivo studies essential to assess their bioaccessibility and resistance to gastrointestinal degradation, as well as the availability and actual efficacy of these peptides. Objectives: To analyze the bioavailability of peptides and evaluate parameters related to cholesterol metabolism in animal models after ingestion of protein isolate of cowpea. Methods: Cowpea flour was defatted and its protein isolated. The protein isolate was subjected to in vitro hydrolysis methods to verify the formed peptide fractions and inference about albumin binding ability. Two in vivo experiments were conducted. In the first, the cowpea protein isolate was administered to rats and the concentration of the peptides monitored in the blood for 2 hours. The in vivo experiment 2 consisted of feeding hamsters with normal (N) - and hypercholesterolemic diets for 21 days, containing the cowpea protein as the sole dietary protein (I), compared to casein control (H). In this experiment were analyzed in the plasma: total cholesterol (TC) and fractions (LDLc, VLDLc and HDLc), triglycerides (TG) and peptides; In feces: total cholesterol (CF) and bile acids (AB); In the liver: cholesterol (CH) and total lipids (LH), HMGCR (enzymatic activity and expression) and expression of SREBP2, LDLR, ABCA1, ABCG1, ABCG5, ABCG8, LXRa and AMPK. XX. Results: The peptides identified from the protein hydrolysis of cowpea or from the plasma of the animals studied did not show similarities among the experiments or correspond to sequences previously identified for the cowpea from the database. CT, VLDLc, HDLc, TG, CH of hamsters were higher in groups H and I when compared to N; LDLc was higher for I compared to the others; LH was higher in H compared to N, and I did not differ from the others; CF was higher for I compared to N, and H did not differ from the others. The expression of ABCA1 was higher for I than the others; LXRa was higher for I than H, but N did not differ from the others; SREBP2 was lower in H compared to the others; HMGCR was more expressed in N compared to the others, whereas the activity of this enzyme was higher in I when compared to N, and H did not differ from the others. There was no difference between groups regarding AB or expression of ABCG8 or AMPK. No expression results were obtained for LDLR, ABCG1 and ABCG5. Conclusion: Although previous research to this work evidenced the ability of the cowpea protein isolate to inhibit HMGCR activity, inhibit micellar solubilization or improve the plasma lipid profile, in the current work this raw material did not show a positive cholesterol metabolism of hamsters under the experimental conditions used. The fragments indicated as peptides obtained from the protein hydrolysis of cowpea beans, or from the plasma of the animals studied did not correspond to peptides with proven, or even, with indication of bioactivity

Peso ao nascer e variáveis maternas no âmbito da promoção da saúde / Birthweight and maternal variables in health promotion

O objetivo deste trabalho foi analisar possíveis associaçõesentre baixo peso ao nascer e variáveis maternas. Realizou-seum estudo transversal, retrospectivo, com dados secundáriosobtidos do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos,referentes a 6.456 nascimentos de uma série temporal(2000-2005), em Viçosa-MG, Brasil. As variáveis incluídasforam: relacionadas à mãe (faixa etária, grau de instrução,estado civil), ao recém-nascido (sexo, peso ao nascer) e àgestação e parto (número de consultas no pré-natal e idadegestacional). Verificou-se que as prevalências mínima emáxima de baixo peso ao nascer (peso < 2500g) encontradasno período foram de 7,8% e 9,4% respectivamente.O baixo peso ao nascer associou-se (?2; p<0,05) à baixaescolaridade materna, ao número reduzido de consultaspré-natal, à idade materna menor que 20 anos e à condiçãode não casada. Diante dos resultados encontrados, sugere-seque sejam desenvolvidos programas específicos de atençãoprimária à saúde da população materno-infantil por meiode trabalhos com abrangência domiciliar, em associações debairro e unidades de ensino, contemplando o planejamentofamiliar, a valorização da mãe e do seu bebê, o alerta paraos fatores de risco do baixo peso ao nascer e a orientaçãonutricional.

The objective of this paper was to analyze the possible as-sociations between low birthweight and maternal variables. This was a retrospective, cross-sectional study of secondary data obtained from the Live Birth Information System on 6456 births from the period 2000-2005, in Viçosa - MG, Brazil. The variables included were related to the mother (age range, schooling, marital status), the newborn (sex, birthweight), and pregnancy and delivery (number of pre-natal care consultations and gestational age). The minimum and maximal low birthweight (weight < 2,500g) prevalences were 7.8% and 9.4%, respectively. Low birthweight was associated (χ2; p<0,05) with low maternal schooling, a smaller number of antenatal care consultations, maternal age under 20 years, and not married marital status. We su-ggest that specific programs for the primary health care of the mother/child population be developed. Such programs must involve households, neighborhood associations and schools, and should include family planning, prioritization of mothers and babies, education about risk factors for low birthweight and nutritional education

Avaliação da adequação alimentar de creches pública e privada no contexto do programa nacional de alimentação escolar / Assessment of diet adequacy at public and private daycare centers within the national program of school feeding

Everyone agrees on the importance of eating at pre-school age, mainlydue to both the physical and cognitive developments. This paper focusedon analyzing the diet adequacy concerning energy, macronutrients,vitamins A and C, iron and calcium, as well as the acceptance of themeals offered by public and private daycare centers. Direct weighing wasadopted in order to obtain the availability of the food offered at lunch, inthree non-consecutive days. The assessment of the nutritional suitabilitywas held according to the National Program of School Feeding, "PNAE",as for the energy and proteins, and also Dietary Reference Intakes as forthe micronutrients. The hedonic scale was utilized to check the acceptanceof the meal. The energy availability in the private daycare center did notreach the pattern established by "PNAE"; regarding proteins, the valuesexceeded the recommended level in both daycare centers, and the valuesfor calcium were inadequate. In both centers, the acceptance was between the hedonic terms "I liked it" and "indifferent". More attention needs to be paid concerning energy availability at the private daycare center. Although the calcium supply is not enough in both places, it is important to highlight that lunch is not considered a source meal for this mineral. Observations concerning calcium supply throughout the day are suggested once the kids usually spend most of the time at these institutions.

Es ampliamente reconocida la importancia de la alimentación en la edad preescolar en función, principalmente, del desarrollo físico y cognitivo. El objetivo fue analizar la composición alimentaria en relación a energía,macronutrientes, vitaminas A y C, fi erro y calcio; así como la aceptación de la merienda ofrecida en los jardines infantiles públicos y particulares. La cantidad ofrecida en el almuerzo fue evaluada por pesada directa delalimento durante tres días no consecutivos. El cálculo de la composición nutricional fue realizado de acuerdo al Programa Nacional deAlimentación Escolar/PNAE para energía, proteína, y Dietary Reference Intakes para micronutrientes. Se utilizó escala hedónica para verifi car la aceptación de la merienda. La disponibilidad de energía del jardínparticular no atendió el valor establecido por el PNAE; con respecto a la proteína, en los dos jardines, los valores excedieron al establecido,y para el calcio presentaron valores inadecuados. En ambos la aceptación estuvo entre los términos hedónicos "me gustó" e "indiferente".La disponibilidad energética requiere mayor atención en el jardín particular. A pesar de la disponibilidad insufi ciente de calcio en las dosinstituciones, vale resaltar que el almuerzo no es considerado como la fuente principal de este mineral. Se sugiere mayor observación encuanto a la disponibilidad del mismo a lo largo del día, ya que los niños permanecen allí la mayor parte del tiempo.

É consensual a importância da alimentação na idade pré-escolar em função, principalmente, do desenvolvimento físico e cognitivo. Objetivou-seanalisar a adequação alimentar quanto à energia, macronutrientes, vitaminas A e C, ferro e cálcio; bem como a aceitação da merenda oferecida em creche pública e privada. Adotou-se a pesagem direta para se obter a disponibilidade dos alimentos oferecidos no almoço, em três dias não consecutivos. A avaliação da adequação nutricional foirealizada segundo o Programa Nacional de Alimentação Escolar/PNAE para energia e proteína, e Dietary Reference Intakes para micronutrientes. Utilizou-se escala hedônica para verificar a aceitação da refeição.A disponibilidade de energia da creche privada não atendeu ao valor estabelecido pelo PNAE; para proteína, nas duas creches, os valoresexcederam ao preconizado, e para o cálcio apresentaram-se inadequados. Em ambas a aceitação esteve entre os termos hedônicos "gostei" e "indiferente". A disponibilidade energética necessita de maior atenção na creche privada. Apesar de a oferta do cálcio serinsuficiente nas duas creches, vale ressaltar que o almoço não é considerado refeição fonte deste mineral. Sugere-se a necessidade de observações quanto à oferta do mesmo ao longo do dia, uma vez que as crianças comumente permanecem a maior parte do tempo nestas instituições.

Atenção pré-natal em Viçosa-MG: contribuições para discussão de políticas públicas de saúde / Pre-birth attention in Viçosa-MG: contributions to the discussion on public health policies

Objetivo: este trabalho visa, analisar a assistência pré-natal oferecida às gestantes atendidas em uma unidade pública de saúde de Viçosa-MG, além de investigar sobre o conhecimento dessas usuárias quanto ao Conselho Municipal de Saúde, como um meio institucional de participação social. Método: foram realizadas entrevistas por meio de um roteiro semi-estruturado. Resultados: As gestantes encontravam-se predominantemente no terceiro trimestre de gestação (55,6 por cento; n= 25). Destas, 11 (44 por cento) haviam realizado apenas três consultas pré-natais ou menos. Apenas uma das gestantes relatou ter se submetido a todos os exames e vacinação recomendados pelo Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento. Segundo relato das usuárias, o tempo médio de espera, do horário marcado até o início da consulta médica, era de 1:30 h. Apenas 67 por cento das gestantes estudadas faziam acompanhamento nutricional, mesmo sendo este considerado importante por 85 por cento delas. Pequena parte das gestantes apresentou queixas em relação ao pré-natal (29 por cento) e, daquelas que sabiam o que é o Conselho Municipal de Saúde (7 por cento), nenhuma disse já ter pensado na possibilidade de levar suas queixas sobre os serviços de saúde àquela instância colegiada. Poucas gestantes (36 por cento) disseram saber quais eram seus direitos como usuárias do Sistema Único de Saúde, mesmo que não plenamente. Conclusão: verificou-se ineficiência na coberturado pré-natal, quantitativa e qualitativamente, bem como falta de conscientização das gestantes quanto a seus direitos e possíveis formas de reivindicação para um acompanhamento de saúde adequado nessa fase da vida.